急性腎衰竭經(jīng)過及時規(guī)范治療通??梢灾斡?。治療效果與病因、并發(fā)癥及治療時機密切相關,早期干預可顯著改善預后。
急性腎衰竭的治愈率與腎臟損傷程度直接相關。輕度病例在糾正血容量不足、解除尿路梗阻等病因后,腎功能可在1-2周內(nèi)恢復。臨床常用連續(xù)性腎臟替代治療清除體內(nèi)代謝廢物,配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,呋塞米注射液改善尿量。對于藥物中毒引起的腎損傷,需立即停用腎毒性藥物,必要時進行血液灌流治療。
合并多器官功能障礙的重癥患者預后較差,需在重癥監(jiān)護室進行多學科聯(lián)合治療。橫紋肌溶解癥導致的急性腎衰竭需大量補液聯(lián)合甘露醇注射液預防腎小管堵塞,感染性休克患者需使用去甲腎上腺素注射液維持血壓。部分患者可能遺留腎小球濾過率輕度下降,需長期隨訪監(jiān)測腎功能。
急性腎衰竭康復期應保持每日2000-2500毫升飲水量,避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8克/公斤體重?;謴秃?-6個月內(nèi)避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,定期復查血肌酐和尿微量白蛋白。建議保持適度有氧運動如步行、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,有助于改善腎臟血流灌注。出現(xiàn)尿量減少、下肢浮腫等癥狀需立即復診。
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