尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽的飲食原則,同時(shí)保證足夠熱量攝入。主要控制措施包括限制高蛋白食物、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、避免高磷高鉀食物、控制水分?jǐn)z入等。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血尿素氮升高。需避免豆制品、堅(jiān)果等高植物蛋白食物,因其含非必需氨基酸較多。
每日磷攝入應(yīng)限制在800-1000毫克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、乳酪、可樂等高磷食物。高血磷可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),需配合磷結(jié)合劑使用。建議烹調(diào)時(shí)用水焯煮食物以減少磷含量。
血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L,禁食香蕉、土豆、蘑菇等高鉀蔬果。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常,可將蔬菜切碎浸泡或焯水去鉀。避免飲用菜湯、肉湯及低鈉鹽替代品。
每日食鹽不超過3克,禁用腌制品、加工食品。鈉潴留會(huì)加重高血壓和水腫,建議使用醋、檸檬汁等調(diào)味。購買食品需查看營養(yǎng)成分表,選擇鈉含量低于120毫克/100克的產(chǎn)品。
每日需攝入30-35千卡/公斤體重的熱量,以淀粉類主食為主??蛇m量增加植物油、麥芽糊精等低蛋白高熱量食物。營養(yǎng)不良會(huì)加速腎功能惡化,必要時(shí)可補(bǔ)充腎病專用營養(yǎng)制劑。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo),根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸。每日飲水量應(yīng)為前日尿量加500毫升,出現(xiàn)水腫時(shí)需進(jìn)一步限水。建議記錄每日飲食日記供營養(yǎng)師評(píng)估,同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合藥物治療和透析管理。外出就餐時(shí)主動(dòng)要求低鹽烹飪,避免隱形高鈉食物攝入。
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