兒童佝僂病通??梢灾斡?,早期規(guī)范治療多數(shù)能完全恢復(fù)骨骼健康。佝僂病主要由維生素D缺乏或鈣磷代謝異常引起,需通過(guò)藥物補(bǔ)充、日光照射及飲食調(diào)整綜合干預(yù)。
維生素D缺乏性佝僂病是兒童最常見類型,及時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑如維生素D3滴劑、膽維丁乳等,配合每日戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D,多數(shù)患兒3-6個(gè)月內(nèi)骨骼畸形可逐漸改善。遺傳性低磷性佝僂病等特殊類型需長(zhǎng)期使用磷酸鹽合劑或活性維生素D制劑,但通過(guò)持續(xù)治療也能控制病情進(jìn)展。嚴(yán)重骨骼畸形如雞胸、O型腿在藥物糾正代謝異常后,若未自行恢復(fù)可能需要支具矯形或手術(shù)干預(yù)。
極少數(shù)因腎臟疾病或腫瘤繼發(fā)的佝僂病,需先處理原發(fā)病才能改善骨骼病變。先天性維生素D依賴性佝僂病等罕見類型可能需終身用藥維持血鈣磷平衡,但通過(guò)規(guī)范管理仍可保障正常生長(zhǎng)發(fā)育。
治愈后仍需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,青春期前建議持續(xù)保證每日600-1000IU維生素D攝入。鼓勵(lì)兒童每日進(jìn)行1-2小時(shí)戶外活動(dòng),飲食中增加乳制品、深海魚等富含鈣和維生素D的食物。家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查骨骼X線或超聲,觀察骨骼愈合情況,避免過(guò)早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣顆粒,但需與維生素D間隔2小時(shí)服用以提高吸收率。
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