前列腺增生手術后復發(fā)可通過調整生活方式、藥物治療、微創(chuàng)治療、再次手術、定期隨訪等方式處理。復發(fā)可能與手術殘留腺體增生、激素水平異常、炎癥刺激等因素有關。
術后需減少辛辣刺激食物攝入,避免飲酒及長時間憋尿。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次飲用。保持規(guī)律作息,避免久坐壓迫會陰部,可進行提肛運動增強盆底肌功能。注意會陰清潔,預防尿路感染。
輕度復發(fā)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,非那雄胺片抑制雙氫睪酮生成。若合并尿路感染,可聯(lián)用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。中成藥如普樂安片也有助于改善下尿路癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓及肝功能。
對于不能耐受手術者,可選擇經(jīng)尿道前列腺激光汽化術或微波熱療。綠激光選擇性汽化增生腺體,術中出血少。微波治療通過熱效應縮小前列腺體積,需配合尿管留置3-5天。這類治療創(chuàng)傷小但可能存在短期排尿刺痛感。
當殘余腺體超過30克或出現(xiàn)尿潴留時,需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術補救治療。采用等離子雙極電切系統(tǒng)可降低水中毒風險,術后留置導尿管5-7天。開放手術適用于合并膀胱結石或憩室的患者,需充分評估心肺功能。
術后每3-6個月復查尿流率、殘余尿及前列腺超聲。監(jiān)測國際前列腺癥狀評分變化,每年檢測前列腺特異性抗原。復發(fā)早期干預效果較好,出現(xiàn)夜尿增多、尿線變細等癥狀時應及時就診。長期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)惡性病變可能。
術后復發(fā)患者應保持低脂高纖維飲食,適量食用西紅柿、南瓜子等含鋅食物。避免騎自行車等壓迫會陰的運動,推薦快走、游泳等有氧鍛煉。夜間排尿困難者可嘗試側臥位排尿,冬季注意腰部保暖。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗增生藥物。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或急性尿潴留需立即就醫(yī)。
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