小兒疝氣可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)、結(jié)締組織異常等原因引起。
1歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓,可暫不處理。約半數(shù)患兒隨腹肌發(fā)育可自愈,期間需避免哭鬧、便秘等增加腹壓的行為。家長需每日檢查疝囊是否紅腫變硬,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒,通過外部壓力阻止腸管脫出。需選擇醫(yī)用級疝氣帶,每日佩戴不超過12小時,松緊以能插入一指為宜。長期使用可能造成皮膚壓傷,需配合醫(yī)生定期評估。
采用3-5毫米切口完成疝囊高位結(jié)扎,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后1-2天可進食流質(zhì),3天后逐步恢復(fù)正常活動。可能出現(xiàn)皮下氣腫、戳孔疝等并發(fā)癥,需選擇經(jīng)驗豐富的兒外科團隊操作。
傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于復(fù)雜疝或腹腔鏡禁忌者,切口約2-3厘米。術(shù)后需用腹帶保護1個月,避免劇烈運動3個月。復(fù)發(fā)率低于5%,但可能遺留瘢痕粘連。
針對脾胃虛弱型疝氣可使用補中益氣湯加減,配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。需注意中藥可能引起過敏,針灸操作須由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,不能替代手術(shù)治療。
術(shù)后護理需保持切口干燥,使用透氣敷料覆蓋,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進愈合。3個月內(nèi)避免跑跳、舉重等動作,定期復(fù)查超聲觀察復(fù)發(fā)情況。日??赏ㄟ^揉腹按摩增強腹肌力量,培養(yǎng)定時排便習(xí)慣減少腹壓。
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