小兒疝氣可通過日常護(hù)理、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)、結(jié)締組織疾病等原因引起。
避免患兒劇烈哭鬧、咳嗽或便秘,減少腹內(nèi)壓增高的誘因。飲食上少量多餐,選擇易消化的食物如米粥、爛面條,避免豆類、薯類等產(chǎn)氣食物??勺尰純浩脚P時(shí)輕輕托住疝囊部位,幫助緩解不適。
適用于可復(fù)性疝,需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生會(huì)戴無菌手套,用右手握住疝囊底部持續(xù)均勻加壓,左手在疝環(huán)處輕輕推擠,使腸管緩慢回納腹腔。操作后需觀察24小時(shí)是否出現(xiàn)腹痛、嘔吐等嵌頓癥狀。
使用特制疝氣帶對(duì)腹股溝區(qū)加壓,防止疝塊突出。需選擇透氣棉質(zhì)材料,每日佩戴不超過12小時(shí),夜間取下。注意觀察局部皮膚是否發(fā)紅破損,嬰幼兒需每2小時(shí)檢查血液循環(huán)情況。
對(duì)于合并感染的疝囊,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液,但須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。中藥可用疝氣內(nèi)消丸輔助調(diào)理體質(zhì)。
腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1天即可下床。傳統(tǒng)開放手術(shù)采用腹橫紋小切口,縫合加強(qiáng)腹股溝管后壁。術(shù)后需保持切口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3周,定期復(fù)查有無復(fù)發(fā)跡象。
建議家長(zhǎng)記錄疝塊脫出頻率,若出現(xiàn)疝囊變硬、觸痛或患兒持續(xù)哭鬧,需立即就醫(yī)排除嵌頓。術(shù)后半年內(nèi)避免提重物和劇烈蹦跳,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腹壁修復(fù)。定期兒保隨訪至學(xué)齡期,觀察腹股溝區(qū)發(fā)育情況。
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