剖腹產(chǎn)兩次后一般可以做人流,但需由醫(yī)生評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。多次剖腹產(chǎn)可能增加子宮穿孔、大出血等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及瘢痕穩(wěn)定性。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會(huì)形成瘢痕組織,兩次剖腹產(chǎn)可能使瘢痕區(qū)域更薄弱。若孕囊未著床在瘢痕處且子宮恢復(fù)良好,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)。藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi),通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,需監(jiān)測(cè)出血量。負(fù)壓吸引術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,避免器械對(duì)瘢痕子宮造成機(jī)械損傷。
若孕囊著床于剖腹產(chǎn)瘢痕處,則屬于瘢痕妊娠,需優(yōu)先考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)降低大出血風(fēng)險(xiǎn)。既往有子宮破裂史或瘢痕愈合不良者,可能需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。所有操作均需在具備輸血和急診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需復(fù)查超聲排除妊娠組織殘留。
剖腹產(chǎn)兩次后做人流需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理,包括觀察陰道出血量及腹痛情況,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即返院檢查。建議后續(xù)采取長(zhǎng)效避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑,避免短期內(nèi)再次意外妊娠對(duì)子宮造成疊加損傷。
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