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高血壓昏迷應該怎么辦

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高血壓昏迷應立即就醫(yī)并采取緊急處理措施，可通過保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、糾正電解質(zhì)紊亂等方式治療。高血壓昏迷通常由血壓急劇升高、腦血管意外、腎功能衰竭、藥物不良反應、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

高血壓昏迷患者可能出現(xiàn)嘔吐或舌后墜，需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸，必要時使用口咽通氣道。若出現(xiàn)呼吸衰竭需立即進行氣管插管輔助通氣，同時清除口腔分泌物。家屬應避免隨意搬動患者頸部，防止加重腦部缺血缺氧。

2、監(jiān)測生命體征

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標，每5-10分鐘記錄一次。血壓過高時可使用硝酸甘油注射液或尼卡地平注射液靜脈泵入，心率失常需進行心電圖監(jiān)測。特別注意瞳孔變化及意識狀態(tài)，警惕腦疝形成。

3、控制血壓

靜脈使用烏拉地爾注射液或硝普鈉注射液緩慢降壓，目標為1小時內(nèi)平均動脈壓降低不超過25%。避免血壓驟降導致腦灌注不足，同時聯(lián)合呋塞米注射液利尿減輕心臟負荷。禁止舌下含服短效降壓藥以防血壓波動過大。

4、降低顱內(nèi)壓

對于伴隨頭痛嘔吐的患者，需靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水。抬高床頭30度促進靜脈回流，保持環(huán)境安靜減少刺激。若出現(xiàn)瞳孔不等大需考慮進行CT檢查排除腦出血。

5、糾正電解質(zhì)紊亂

快速檢測血鉀、鈉離子濃度，低鉀時靜脈補充氯化鉀注射液，高鈉血癥給予低滲鹽水。監(jiān)測尿量及腎功能指標，必要時進行血液凈化治療。同時檢查血糖水平，糖尿病酮癥酸中毒需胰島素靜脈輸注。

高血壓昏迷患者出院后需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，每日定時測量血壓并記錄。飲食應限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用芹菜、香蕉等富鉀食物。避免劇烈運動和情緒激動，每周進行3次30分鐘快走等有氧運動。定期復查腎功能、心臟超聲等項目，睡眠時保持頭部適度抬高。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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