高血壓昏迷需立即采取平臥位、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、緊急降壓及送醫(yī)搶救。高血壓昏迷可能由腦出血、急性左心衰竭、高血壓腦病等原因引起,屬于急危重癥。
發(fā)現(xiàn)患者昏迷后應(yīng)迅速使其平臥,頭偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息,解開(kāi)領(lǐng)口腰帶減少壓迫。立即撥打急救電話并持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸,記錄意識(shí)狀態(tài)變化。若收縮壓超過(guò)180mmHg,可舌下含服硝苯地平片10mg或卡托普利片12.5mg進(jìn)行緊急降壓,但禁止快速大幅降壓。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免劇烈搬動(dòng),注意觀察瞳孔變化和肢體活動(dòng)情況。
部分患者可能伴隨噴射性嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn),或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等急性肺水腫癥狀。這類(lèi)情況需在急救人員指導(dǎo)下采取針對(duì)性措施,如腦疝患者靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,心衰患者給予呋塞米注射液利尿。所有搶救措施均需在維持基本生命體征的前提下進(jìn)行。
高血壓昏迷搶救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),避免情緒激動(dòng)和用力排便?;謴?fù)期飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5g,多進(jìn)食芹菜、香蕉等富鉀食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,每周測(cè)量血壓2-3次。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)頭痛加劇、視物模糊等先兆癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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