高血壓患者突然昏迷可能由高血壓腦病、腦出血、腦梗死、急性心力衰竭、低血糖等原因引起,可通過(guò)降壓治療、手術(shù)清除血腫、溶栓治療、強(qiáng)心治療、補(bǔ)充葡萄糖等方式治療。
高血壓腦病可能與血壓急劇升高、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、鹽酸拉貝洛爾片、注射用尼卡地平等藥物控制血壓。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行脫水降顱壓治療,防止腦疝形成。
腦出血可能與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管壁損傷、腦血管淀粉樣變性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血部位和出血量,少量出血可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,大量出血需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
腦梗死可能與高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等癥狀。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓治療,超過(guò)時(shí)間窗可口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
急性心力衰竭可能與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心肌肥厚、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀?;颊咝枇⒓次?,靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
低血糖可能與高血壓患者合并糖尿病使用降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識(shí)模糊等癥狀。需立即檢測(cè)血糖,輕癥可口服葡萄糖粉,嚴(yán)重低血糖需靜脈注射50%葡萄糖注射液。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案,避免再次發(fā)生低血糖。
高血壓患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,避免擅自調(diào)整藥量。飲食上限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適及時(shí)就醫(yī)。
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