灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮膚癬菌感染、念珠菌感染、非皮膚癬菌性霉菌感染、甲外傷或慢性疾病誘發(fā)、長(cháng)期處于潮濕環(huán)境等因素?;抑讣自卺t學(xué)上稱(chēng)為甲癬,主要表現為甲板增厚、變色、變形或脫落。
皮膚癬菌是引起灰指甲最常見(jiàn)的病原體,其中紅色毛癬菌占主要比例。這類(lèi)真菌通過(guò)破損的甲板或甲周皮膚侵入角質(zhì)層,分解角蛋白導致甲板渾濁增厚?;颊呖赡馨橛凶惆_或手癬,需遵醫囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
白色念珠菌等酵母菌易感染長(cháng)期浸水或免疫力低下者的指甲,常見(jiàn)于家庭主婦、糖尿病患者。感染多從甲溝開(kāi)始,伴隨甲周紅腫疼痛,甲板呈現黃白色斑塊。治療需配合氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等口服藥與硝酸咪康唑散等外用制劑。
曲霉菌、鐮刀菌等環(huán)境霉菌可通過(guò)園藝勞作或外傷入侵指甲,導致甲板出現黑色、綠色等異常色澤。此類(lèi)感染進(jìn)展緩慢但頑固,可能需要特比萘芬片配合局部使用盧立康唑乳膏進(jìn)行長(cháng)期治療。
甲板機械損傷、化學(xué)刺激或銀屑病等慢性皮膚病會(huì )破壞甲防御屏障。糖尿病、外周血管病變等基礎疾病會(huì )降低局部抵抗力,增加真菌定植概率。這類(lèi)情況需先控制原發(fā)病,再采用激光治療聯(lián)合抗真菌藥物。
長(cháng)期穿不透氣鞋襪、手足多汗或泳池等公共場(chǎng)所赤足行走,會(huì )創(chuàng )造適宜真菌繁殖的濕潤環(huán)境。表現為趾甲遠端先出現白斑,逐漸向近端蔓延。日常需保持手足干燥,必要時(shí)使用酮康唑洗劑浸泡消毒。
預防灰指甲需注意避免與他人共用指甲剪等器具,公共場(chǎng)所盡量穿著(zhù)拖鞋。選擇吸汗透氣的棉襪和寬松鞋子,定期用酒精棉片消毒鞋柜。糖尿病患者應嚴格控制血糖,出現甲板異常及時(shí)到皮膚科就診,避免自行使用偏方延誤治療。治療期間遵醫囑完成全程用藥,即使癥狀消失也需持續用藥至新甲完全長(cháng)出。
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