兒童重度貧血可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病引起。

一、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是兒童期最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，主要由體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭導(dǎo)致血紅蛋白合成不足引起。長(zhǎng)期鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血是主要原因，例如長(zhǎng)期挑食、慢性胃腸道出血或寄生蟲(chóng)感染?；純和ǔ１憩F(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、注意力不集中，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)異食癖。治療核心是補(bǔ)充鐵劑，如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液或硫酸亞鐵片，并積極尋找并糾正導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)因素。

二、地中海貧血

地中海貧血是一種遺傳性血紅蛋白合成障礙性疾病，屬于珠蛋白生成障礙性貧血。由于遺傳缺陷導(dǎo)致珠蛋白肽鏈合成減少或缺失，使得紅細(xì)胞壽命縮短、無(wú)效造血。重型地中海貧血患兒在出生后數(shù)月即可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的貧血，伴有黃疸、肝脾腫大、特殊面容和發(fā)育遲緩。治療需根據(jù)分型和嚴(yán)重程度，可能包括定期輸血、祛鐵治療如使用去鐵酮片或去鐵胺注射液，以及造血干細(xì)胞移植等根治性手段。

三、再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的一種疾病。病因可能與病毒感染、化學(xué)藥物、輻射暴露或自身免疫異常有關(guān)?；純撼囟蓉氀猓Ｍ瑫r(shí)伴有嚴(yán)重的感染和出血傾向，如反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等。診斷依賴(lài)于骨髓穿刺檢查。治療目標(biāo)是恢復(fù)骨髓功能，包括使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白，以及支持治療如成分輸血，重型再障需考慮造血干細(xì)胞移植。

四、急性白血病

急性白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生并抑制正常造血。貧血是其主要臨床表現(xiàn)之一，常為進(jìn)行性加重。患兒同時(shí)可伴有發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大以及皮膚黏膜出血點(diǎn)。血常規(guī)和骨髓象檢查可確診。治療以化療為主，根據(jù)分型使用不同的聯(lián)合化療方案，可能需要使用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等藥物，治療周期長(zhǎng)，需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳的溶血性貧血，由于紅細(xì)胞膜蛋白基因缺陷，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，變成球形并通過(guò)脾臟時(shí)被破壞?；純罕憩F(xiàn)為慢性溶血性貧血、間歇性黃疸和脾臟腫大，在感染等應(yīng)激狀態(tài)下可誘發(fā)“溶血危象”，導(dǎo)致貧血急劇加重。脾切除是有效的治療方法，可以顯著改善貧血，但手術(shù)時(shí)機(jī)需慎重選擇。平時(shí)需注意預(yù)防感染，補(bǔ)充葉酸如葉酸片，溶血發(fā)作時(shí)可能需要輸血支持。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)面色、口唇、眼瞼持續(xù)蒼白，伴有精神萎靡、活動(dòng)后心慌氣短、食欲明顯下降等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕貧血的可能，尤其當(dāng)癥狀進(jìn)行性加重時(shí)，須及時(shí)帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查以及血常規(guī)、外周血涂片、鐵代謝、血紅蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查明確貧血的病因和嚴(yán)重程度。確診后，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪(fǎng)，保證孩子均衡飲食，適當(dāng)增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，同時(shí)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡芗又啬承╊?lèi)型的貧血。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)治療效果和病情變化至關(guān)重要。