腰椎間管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間管狹窄可能與椎間盤退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,日??膳宕餮鼑峁┲巍EP床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向拉力擴(kuò)大椎間孔容積。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢感覺異常。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用緩解腰背部肌群緊張。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。該方法能快速消除炎癥,但每年注射不宜超過3次。術(shù)后需觀察有無頭暈、血壓下降等不良反應(yīng)。
椎板切除減壓術(shù)適用于保守治療無效的重度患者,通過切除部分椎板擴(kuò)大椎管容積。椎間融合術(shù)需植入椎間融合器重建脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。每周進(jìn)行3-5次游泳或平板支撐鍛煉腰背肌群,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腰椎MRI評估病情進(jìn)展,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整康復(fù)方案。
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