腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥通常可以進行牽引治療,但具體是否適用需根據(jù)病情嚴重程度、類型及個體差異由醫(yī)生評估決定。
對于多數(shù)腰椎間盤突出癥患者,尤其是因髓核突出導致神經(jīng)根受壓、出現(xiàn)下肢放射性疼痛或麻木時,牽引治療可能有助于減輕癥狀。通過縱向牽引力作用,可以適度增寬椎間隙,降低椎間盤內(nèi)壓力,為突出的髓核組織回納或位移創(chuàng)造一定空間,從而減輕對神經(jīng)根的機械性壓迫。這種機械性減壓能緩解局部炎癥和水腫,改善神經(jīng)根的血供,有助于減輕疼痛和麻木感。臨床上常采用仰臥位骨盆牽引,牽引重量需根據(jù)患者體重和耐受度個體化設(shè)定,治療過程通常需要多次重復進行以達到累積效果。牽引治療常作為綜合保守治療的一部分,與臥床休息、物理治療及藥物治療聯(lián)合應用。
對于部分腰椎管狹窄癥患者,尤其是狹窄程度較重、類型為骨性狹窄或伴有明顯脊柱不穩(wěn)的情況,牽引治療可能效果有限甚至存在風險。腰椎管狹窄的本質(zhì)是椎管、側(cè)隱窩或神經(jīng)根管的容積減小,若狹窄主要由黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚或椎體后緣骨贅形成等骨性與纖維性結(jié)構(gòu)增生導致,單純的縱向牽引難以有效擴大這些已固定的骨性管道容積。對于存在腰椎滑脫、嚴重骨質(zhì)疏松或椎管內(nèi)腫瘤、感染等特定病理改變的患者,牽引可能加重不穩(wěn)定或?qū)е虏∏閻夯?,因此屬于相對禁忌。醫(yī)生在決定治療方案前,必須通過詳細的體格檢查和影像學評估,如磁共振或CT,來明確狹窄的具體病因、部位和嚴重程度。
無論是腰椎間盤突出癥還是腰椎管狹窄癥,在考慮牽引治療前都必須經(jīng)過骨科或康復醫(yī)學科醫(yī)生的專業(yè)評估?;颊卟豢勺孕忻つ窟M行牽引,以免加重損傷。治療期間應密切觀察癥狀變化,如出現(xiàn)疼痛加劇、下肢無力或大小便功能障礙等異常,須立即停止并就醫(yī)。日常生活中,應注意保持正確坐姿和站姿,避免長時間彎腰負重,睡眠選擇硬板床,加強腰背肌核心肌群的功能鍛煉,如小燕飛、五點支撐等,以增強脊柱穩(wěn)定性。肥胖者需控制體重,減少腰椎負荷。若保守治療一段時間后癥狀無改善或進行性加重,可能需考慮微創(chuàng)介入治療或手術(shù)治療。
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