胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)和護(hù)理主要包括保持引流系統(tǒng)密閉、觀察引流液性狀、維持引流通暢、預(yù)防感染以及定期更換敷料等。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑操作，避免并發(fā)癥發(fā)生。
1、保持密閉
引流系統(tǒng)需全程保持密閉狀態(tài)，各連接處用無(wú)菌敷料包裹固定。水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管下端應(yīng)浸入水面下3-4厘米，短管與大氣相通。搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)需用雙鉗交叉夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔。若發(fā)現(xiàn)漏氣或連接松脫，需立即處理。
2、觀察引流
每小時(shí)記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，正常為淡血性液體。若24小時(shí)引流量超過(guò)500毫升或持續(xù)鮮紅色，提示活動(dòng)性出血。氣泡突然增多可能提示肺漏氣加重。出現(xiàn)膿性液體需警惕胸腔感染。所有異常情況需立即報(bào)告醫(yī)生。
3、維持通暢
確保引流管無(wú)扭曲受壓，水封瓶液面隨呼吸波動(dòng)。可指導(dǎo)患者深呼吸、變換體位促進(jìn)引流。若波動(dòng)消失且引流量驟減，可能為血塊堵塞，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用生理鹽水低壓沖洗。禁止隨意擠壓引流管。
4、預(yù)防感染
穿刺部位每日用碘伏消毒并更換無(wú)菌敷料。操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，水封瓶低于胸腔60厘米以防逆流。出現(xiàn)局部紅腫熱痛或體溫升高時(shí)，需考慮感染可能。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。
5、更換敷料
每24-48小時(shí)更換穿刺點(diǎn)敷料，使用透氣性好的無(wú)菌紗布。更換時(shí)觀察置管處皮膚有無(wú)滲血、皮下氣腫。導(dǎo)管固定采用工字形膠布固定法，避免牽拉。拔管后需加壓包扎24小時(shí)，觀察有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)。
患者需保持半臥位利于引流，避免劇烈咳嗽或突然體位變化。飲食宜高蛋白、高維生素，如雞蛋羹、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行上肢功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬，但需避免牽拉動(dòng)作。出院后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重等異常需立即返院檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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