胸腔閉式引流術后需注意保持引流系統(tǒng)密閉、觀察引流液性狀、預防感染及早期活動。主要注意事項包括引流管固定、體位調整、疼痛管理、并發(fā)癥監(jiān)測和拔管后護理。
1、引流管固定
確保引流瓶始終低于胸腔水平防止逆流，使用膠布交叉固定引流管于胸壁，避免牽拉或折疊。每日檢查連接處是否漏氣，若發(fā)現(xiàn)水封瓶液面波動異常或引流管脫出，需立即通知醫(yī)護人員處理。術后48小時內避免大幅度翻身或咳嗽，必要時可遵醫(yī)囑使用胸帶加壓包扎。
2、體位調整
麻醉清醒后取半臥位促進引流，病情穩(wěn)定后可間斷床邊坐起。下床活動時需由醫(yī)護人員協(xié)助提引流瓶，保持垂直懸掛于身體側方。睡眠時向健側臥位，避免壓迫引流管。慢性胸腔積液患者引流期間可適當抬高床頭30度，但需確保引流系統(tǒng)持續(xù)負壓。
3、疼痛管理
切口疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊，劇烈胸痛伴呼吸困難需警惕張力性氣胸。引流管摩擦胸膜可能引發(fā)牽涉痛，可通過調整體位或局部熱敷緩解。避免自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，防止引流口出血。
4、并發(fā)癥監(jiān)測
記錄24小時引流量，血性液體超過100毫升/小時提示活動性出血。突發(fā)咳嗽、咯血或皮下氣腫需考慮支氣管胸膜瘺。每日測量體溫4次，若持續(xù)發(fā)熱伴引流液渾濁可能并發(fā)膿胸。水封瓶中出現(xiàn)食物殘渣或膽汁樣液體時，應懷疑食管胸膜瘺。
5、拔管后護理
拔管后24小時內用凡士林紗布封閉創(chuàng)口，觀察有無氣體逸出或滲液。指導患者練習深呼吸和有效咳嗽，使用呼吸訓練器預防肺不張。術后1周避免提重物及劇烈運動，淋浴時用防水敷料保護傷口。復查胸片確認肺復張情況，若出現(xiàn)胸悶氣促需及時返院。
術后飲食需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量，如雞蛋羹、清蒸魚等促進組織修復，限制辛辣刺激食物減少咳嗽誘發(fā)?？蛇M行床邊踝泵運動和上肢抬舉練習，但避免擴胸動作。保持居住環(huán)境通風干燥，戒煙至少6周。出院后2周門診復查引流口愈合情況，3個月內避免乘坐飛機或高原旅行。若出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱或復發(fā)性呼吸困難應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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