懷孕初期盆骨疼可能與激素水平變化、子宮增大、缺鈣、恥骨聯(lián)合分離、盆腔炎癥等因素有關(guān),可通過休息補(bǔ)鈣、使用骨盆帶、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
懷孕后體內(nèi)孕激素和松弛素水平升高,會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛,可能引起盆骨區(qū)域疼痛。這種疼痛通常為輕度酸脹感,活動(dòng)后可能加重。建議避免久站久坐,睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰部,無(wú)須特殊治療。
隨著孕周增加,子宮體積增大可能壓迫盆底肌肉和神經(jīng),表現(xiàn)為下腹墜痛并向骨盆放射。疼痛在體位改變時(shí)明顯,可能伴隨尿頻癥狀??赏ㄟ^側(cè)臥體位緩解,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
胎兒骨骼發(fā)育需大量鈣質(zhì),孕婦每日鈣需求達(dá)1000-1200毫克。缺鈣可能導(dǎo)致骨盆骨質(zhì)疏松性疼痛,夜間易發(fā)作并伴小腿抽筋??勺襻t(yī)囑服用碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑,同時(shí)多食用乳制品、豆腐等高鈣食物。
嚴(yán)重時(shí)恥骨聯(lián)合間隙超過10毫米會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,翻身困難??赡芘c多胎妊娠、胎兒過大等因素有關(guān)。需使用骨盆固定帶制動(dòng),疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片,禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。
盆腔炎、附件炎等婦科炎癥可能引起骨盆持續(xù)性鈍痛,伴隨異常分泌物或發(fā)熱。需完善白帶常規(guī)、B超檢查,確診后可靜脈注射頭孢曲松鈉,或口服阿莫西林克拉維酸鉀片,禁止自行用藥以免影響胎兒。
孕期出現(xiàn)骨盆疼痛需記錄疼痛頻率和誘因,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身。每日補(bǔ)充600毫克元素鈣,攝入牛奶300-500毫升。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血需立即就診,禁止熱敷腹部或按摩腰骶部。建議穿著低跟軟底鞋,坐立時(shí)保持背部挺直,睡眠時(shí)雙腿間夾孕婦枕減輕骨盆壓力。
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