心臟移植血管縫合通常采用端端吻合或端側(cè)吻合技術(shù),需由心外科醫(yī)生在體外循環(huán)支持下完成。主要方法有連續(xù)縫合、間斷縫合、機械吻合等,具體選擇取決于血管類型和術(shù)中情況。
心臟移植血管縫合是確保供體心臟與受體循環(huán)系統(tǒng)正確連接的關(guān)鍵步驟。端端吻合適用于主動脈和肺動脈的主干縫合,采用聚丙烯縫線進行連續(xù)縫合可減少出血風險。端側(cè)吻合常用于冠狀動脈吻合,需在受體冠狀動脈開口處做斜形切口,與供體冠狀動脈用7-0或8-0縫線間斷縫合。機械吻合器可用于腔靜脈等大血管連接,通過鈦釘快速完成吻合。術(shù)中需保持血管內(nèi)膜對齊,避免扭曲或張力過大,同時要控制縫合密度防止狹窄。血管縫合后需經(jīng)食道超聲評估血流情況,必要時進行術(shù)中冠脈造影。
術(shù)后需嚴格監(jiān)測血流動力學指標,維持適當抗凝治療,早期使用肝素鈉注射液過渡后改為華法林鈉片長期抗凝?;颊邞?yīng)避免劇烈運動3-6個月,定期復查心臟彩超和冠脈CT,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒并保持低脂飲食,按醫(yī)囑服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng),出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)。
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