急性中耳炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫系統(tǒng)低下、耳部外傷等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
細(xì)菌感染是急性中耳炎的常見(jiàn)原因之一,主要致病菌包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等。這些細(xì)菌通常通過(guò)咽鼓管從鼻咽部進(jìn)入中耳腔,引起中耳黏膜的急性炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)流膿等癥狀。治療時(shí)醫(yī)生可能推薦使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒、氧氟沙星滴耳液等藥物進(jìn)行抗感染治療。
病毒感染也是急性中耳炎的誘發(fā)因素,常見(jiàn)病毒有呼吸道合胞病毒和流感病毒等。病毒感染往往先引起上呼吸道癥狀,隨后通過(guò)咽鼓管蔓延至中耳,導(dǎo)致中耳積液和炎癥。常見(jiàn)表現(xiàn)包括耳鳴、發(fā)熱、耳部悶脹感。針對(duì)病毒感染引起的癥狀,醫(yī)生可能開(kāi)具利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物,同時(shí)配合布洛芬混懸液緩解發(fā)熱和疼痛。
咽鼓管功能障礙多與腺樣體肥大或過(guò)敏性鼻炎有關(guān),導(dǎo)致中耳通氣受阻。當(dāng)咽鼓管無(wú)法正常調(diào)節(jié)中耳壓力時(shí),中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓,引起黏膜血管擴(kuò)張和滲出。患者常感到耳內(nèi)堵塞、聽(tīng)力減退,兒童可能表現(xiàn)為頻繁抓耳。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑改善鼻腔通氣,或進(jìn)行腺樣體切除術(shù)恢復(fù)咽鼓管功能。
免疫系統(tǒng)低下常見(jiàn)于糖尿病患兒或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群,此時(shí)機(jī)體對(duì)病原體的防御能力下降。致病菌更容易在中耳腔內(nèi)繁殖,引發(fā)急性化膿性炎癥。典型癥狀包括劇烈耳痛、耳道分泌物增多、全身乏力。醫(yī)療干預(yù)需加強(qiáng)抗感染治療,如靜脈注射頭孢曲松鈉,同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病。
耳部外傷如鼓膜穿孔或耳部擠壓傷可能破壞中耳解剖結(jié)構(gòu)的完整性。外傷導(dǎo)致病原體直接侵入中耳腔,或通過(guò)血行傳播引起繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)主要為外傷后出現(xiàn)的耳痛、出血性分泌物、傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。治療需清潔創(chuàng)面防止感染,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸左氧氟沙星滴耳液,嚴(yán)重鼓膜穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
預(yù)防急性中耳炎需要注意保持耳部衛(wèi)生,避免用力擤鼻涕,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻腔炎癥。兒童應(yīng)按時(shí)接種肺炎鏈球菌和流感疫苗,減少感染概率。日常飲食中適量攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。耳部不適時(shí)避免自行使用挖耳工具,游泳后及時(shí)排出耳內(nèi)積水。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、聽(tīng)力異常等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物,不可隨意停藥或更改療程。
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