站時間長了腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮或過度疲勞等原因有關。足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥,跟骨骨刺則是跟骨邊緣骨質(zhì)增生刺激周圍組織所致。
足底筋膜炎多因長時間站立或行走導致足底筋膜反復微損傷。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站復發(fā)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或局部注射復方倍他米松注射液。建議選擇足弓支撐鞋墊,避免赤足行走。
跟骨骨刺常伴隨足底筋膜炎發(fā)生,X線可見跟骨下緣尖銳突起。疼痛呈針刺樣且按壓跟骨底部加重。可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,配合沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。超重者需控制體重減輕足部負荷。
跟腱炎多因突然增加運動量或穿不合腳鞋子導致。疼痛位于腳跟后方,活動時伴有僵硬感。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,慢性期建議進行離心性跟腱拉伸訓練。夜間使用足踝支具保持跟腱伸展位。
中老年人足跟脂肪墊變薄會導致緩沖能力下降,久站后跟骨直接受壓疼痛??蛇x擇硅膠后跟杯分散壓力,避免硬底鞋。補充膠原蛋白可能有助于改善脂肪墊彈性,但需長期堅持。
非病理性疲勞常見于新?lián)Q工作需久站的人群。表現(xiàn)為雙側(cè)腳跟彌漫性酸痛,休息后可完全緩解。建議每1小時坐下休息5分鐘,下班后溫水泡腳促進血液循環(huán)。進行小腿三頭肌拉伸可預防癥狀加重。
日常應控制單次站立時間不超過2小時,選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋。體重超標者需逐步減重,BMI建議控制在24以下。疼痛持續(xù)1周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛時,需及時至骨科或足踝外科就診排除應力性骨折等嚴重情況。可定期進行滾網(wǎng)球足底按摩、毛巾抓握等鍛煉增強足部肌力。
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