突發(fā)心臟驟停需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器急救。急救措施主要有判斷意識(shí)、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、使用AED等步驟。
快速輕拍患者雙肩并大聲呼喚,觀察是否有反應(yīng)。同時(shí)檢查患者胸廓是否有起伏,判斷呼吸是否停止。若患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息,即可判定為心臟驟停。此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程,呼叫周?chē)藛T協(xié)助并撥打急救電話。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者跪于患者一側(cè),雙手掌根重疊置于兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓時(shí)雙肘伸直,用上半身重量垂直下壓,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每次按壓后讓胸廓完全回彈,盡量減少按壓中斷。持續(xù)按壓可維持重要器官的血液灌注。
采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,一手置于患者前額用力使頭部后仰,另一手食指和中指抬起下頜骨。注意清除口腔內(nèi)可見(jiàn)異物,但不可盲目用手指探查。對(duì)于疑似頸椎損傷者應(yīng)采用推舉下頜法。保持氣道開(kāi)放是人工呼吸的前提條件。
在保持氣道開(kāi)放狀態(tài)下,捏住患者鼻子,用嘴完全包住患者嘴巴吹氣1秒,觀察胸廓是否抬起。每次吹氣量約500-600毫升,避免過(guò)度通氣。按壓與通氣比例為30:2,即每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。若不愿進(jìn)行口對(duì)口呼吸,可僅做胸外按壓。
取得自動(dòng)體外除顫器后立即開(kāi)啟電源,按照語(yǔ)音提示操作。揭去患者胸部衣物,正確粘貼電極片,確保皮膚干燥。AED會(huì)自動(dòng)分析心律,如需除顫則確保所有人不接觸患者后按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇,2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。持續(xù)使用AED直至專業(yè)急救人員到達(dá)。
心臟驟停急救后,患者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步治療和監(jiān)護(hù)。日常生活中應(yīng)定期體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。學(xué)習(xí)急救知識(shí)并定期復(fù)習(xí),掌握心肺復(fù)蘇和AED使用技能。公共場(chǎng)所應(yīng)配備AED設(shè)備并明確標(biāo)識(shí)位置。有心臟病史者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬需了解患者病情和用藥情況。建立心臟驟停應(yīng)急預(yù)案,提高社區(qū)急救響應(yīng)能力。
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