艾滋病母嬰傳播主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、哺乳感染三種途徑。艾滋病病毒可通過胎盤、分娩過程或母乳喂養(yǎng)由母親傳染給嬰兒。
艾滋病病毒可能通過胎盤屏障直接進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。妊娠期間母體病毒載量較高時,胎盤絨毛膜炎癥或胎盤早剝等情況會增加傳播概率。孕婦需在孕早期進(jìn)行艾滋病篩查,確診后應(yīng)立即啟動抗病毒治療。常用藥物包括齊多夫定片、拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片,通過抑制病毒復(fù)制降低母嬰傳播風(fēng)險。
分娩過程中胎兒接觸母體血液和陰道分泌物是主要傳播方式。產(chǎn)程延長、胎膜早破或會陰撕裂等情況會顯著增加感染概率。建議病毒載量超過1000拷貝/毫升的孕婦選擇剖宮產(chǎn),同時新生兒出生后需在6小時內(nèi)服用奈韋拉平混懸液等預(yù)防性藥物。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,避免使用產(chǎn)鉗等可能造成皮膚破損的器械。
母乳中含有艾滋病病毒,通過口腔或消化道黏膜感染嬰兒。病毒通過乳腺細(xì)胞進(jìn)入乳汁,尤其在母親發(fā)生乳腺炎或乳頭皸裂時風(fēng)險更高。確診感染的母親應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng),改用配方奶粉。若因特殊情況必須哺乳,需確保母親持續(xù)進(jìn)行抗病毒治療且病毒載量低于檢測下限,同時嬰兒需預(yù)防性服用齊多夫定口服溶液至少6周。
艾滋病孕婦應(yīng)定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。新生兒出生后需進(jìn)行早期診斷檢測,分別在出生48小時內(nèi)、6周和18個月時進(jìn)行艾滋病核酸檢測。日常生活中避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員需掌握正確的防護(hù)知識。通過規(guī)范的母嬰阻斷措施,可將傳播概率控制在2%以下。
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