艾滋病母嬰傳播途徑主要包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后哺乳感染。艾滋病病毒可通過胎盤、分娩過程中的血液或體液接觸以及母乳喂養(yǎng)傳播給嬰兒。
宮內(nèi)感染是指艾滋病病毒通過胎盤從母體直接傳播給胎兒。這種情況多發(fā)生在妊娠中晚期,尤其是母體病毒載量較高或未接受抗病毒治療時。胎盤屏障功能受損會增加傳播風(fēng)險。母體血液中的病毒可突破胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)感染。
產(chǎn)時感染是母嬰傳播的主要途徑。分娩過程中,胎兒接觸母體血液、陰道分泌物等含有病毒的體液可能造成感染。自然分娩時胎兒皮膚黏膜暴露于產(chǎn)道分泌物,剖宮產(chǎn)時若發(fā)生母體血液污染也可能傳播。產(chǎn)程延長、胎膜早破、產(chǎn)道操作等因素都會增加感染概率。
產(chǎn)后哺乳感染指通過母乳喂養(yǎng)傳播艾滋病病毒。母乳中含有病毒顆粒,嬰兒消化道黏膜尚未發(fā)育完善,病毒可能通過口腔或胃腸道黏膜進(jìn)入嬰兒體內(nèi)?;旌衔桂B(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)風(fēng)險更高,因為可能引起嬰兒腸道黏膜損傷。母親乳頭皸裂或乳腺炎時,乳汁中病毒含量會顯著增加。
采取規(guī)范的母嬰阻斷措施可顯著降低傳播風(fēng)險。妊娠期盡早開始抗病毒治療,選擇適當(dāng)分娩方式,產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)并使用替代喂養(yǎng),新生兒預(yù)防性用藥等綜合干預(yù)措施可將傳播率控制在較低水平。建議艾滋病病毒感染孕婦在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全程管理和隨訪,確保母嬰健康。
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