顱內(nèi)淋巴瘤放療是通過放射線殺滅腫瘤細(xì)胞的治療方法,可能由免疫功能低下、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、慢性炎癥等原因引起,可通過放療聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療、支持治療、手術(shù)切除等方式綜合干預(yù)。
長期使用免疫抑制劑或艾滋病患者易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。典型表現(xiàn)為頭痛伴進(jìn)行性認(rèn)知功能下降,影像學(xué)可見腦室周圍多發(fā)病灶。治療需先調(diào)整免疫狀態(tài),配合全腦放療聯(lián)合甲氨蝶呤注射液治療。
EB病毒感染與原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤密切相關(guān)?;颊叱R娋衷钚陨窠?jīng)功能障礙,腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。采用全腦照射聯(lián)合利妥昔單抗注射液進(jìn)行抗病毒和抗腫瘤雙重治療。
部分患者存在抑癌基因突變家族史。臨床癥狀包括癲癇發(fā)作和人格改變,病理活檢可確診。推薦采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)正常腦組織,同步使用替莫唑胺膠囊控制腫瘤進(jìn)展。
長期接觸苯類化合物可能誘發(fā)淋巴瘤。典型表現(xiàn)為視物模糊和平衡障礙,MRI顯示腦膜強(qiáng)化病灶。治療采用全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射,配合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行化學(xué)治療。
自身免疫性疾病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)炎癥狀態(tài)可能惡變。常見嗜睡和尿失禁癥狀,PET-CT顯示高代謝病灶。建議采用立體定向放療聯(lián)合伊布替尼膠囊靶向治療。
放療期間需保持充足蛋白質(zhì)攝入,每日食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步可改善乏力癥狀,但避免劇烈運(yùn)動防止跌倒。注意口腔黏膜護(hù)理,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免前往人群密集場所預(yù)防感染。
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