胰腺炎腹脹可通過禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎腹脹通常由胰腺炎癥水腫、消化功能紊亂、腹腔積液、腸道菌群失調(diào)和腸麻痹等原因引起。
急性期需要完全停止經(jīng)口進(jìn)食和飲水,減少對胰腺和胃腸道的刺激,降低胰液分泌,從而緩解腹脹癥狀。此階段通常需要配合靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡。
通過鼻腔放置胃管連接負(fù)壓吸引裝置,抽吸胃內(nèi)積氣和積液,直接減輕胃腸道壓力,緩解腹部脹滿感。該方法能有效降低胰腺分泌負(fù)荷,常用于中重度腹脹患者。
使用注射用生長抑素抑制胰液分泌,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣,注射用奧美拉唑鈉減少胃酸分泌。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,針對不同病因選用相應(yīng)藥物。
病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng),通過鼻飼管輸注要素型腸內(nèi)營養(yǎng)劑,提供易消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)。后期可嘗試口服短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,逐步恢復(fù)腸道功能。
對于膽源性胰腺炎引起的頑固性腹脹,可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出梗阻結(jié)石。合并胰腺壞死感染時(shí),需行腹腔鏡壞死組織清除術(shù)解除壓迫。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)注意飲食調(diào)理,從清流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂軟食,避免高脂肪、高蛋白食物刺激胰液分泌。少食多餐,細(xì)嚼慢咽,限制豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物攝入。保持適度活動促進(jìn)腸道蠕動,定期復(fù)查血淀粉酶和腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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