淋病總治不好可能與不規(guī)范用藥、耐藥菌株感染、合并其他性傳播疾病、免疫力低下或重復(fù)感染等因素有關(guān)。淋病是由淋病奈瑟菌引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎癥。
未遵醫(yī)囑足療程使用抗生素是常見原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致細(xì)菌未徹底清除。淋病治療需使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片等藥物,全程治療通常需要7-14天。中斷用藥易誘發(fā)細(xì)菌耐藥性。
淋病奈瑟菌對(duì)青霉素、四環(huán)素等傳統(tǒng)藥物耐藥率較高。近年出現(xiàn)的超廣譜頭孢菌素耐藥株更增加治療難度。確診后應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),選用敏感抗生素如注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉等。
約40%淋病患者合并衣原體感染,單一治療淋病難以奏效。需同步使用多西環(huán)素片治療衣原體。梅毒、HIV等共感染也會(huì)影響療效,確診時(shí)需完善相關(guān)檢測(cè)。
糖尿病患者、HIV感染者等免疫功能低下群體,抗菌藥物效果可能減弱。這類患者需要延長(zhǎng)療程,必要時(shí)聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者同樣需調(diào)整方案。
未做到性伴侶同治或防護(hù)措施不足會(huì)導(dǎo)致再次感染。淋病治愈后應(yīng)避免無保護(hù)性行為,所有性伴侶均需接受篩查和治療。治療后4-7天需復(fù)查淋球菌培養(yǎng)確認(rèn)療效。
淋病患者治療期間應(yīng)禁止性行為,避免飲酒及辛辣食物。每日清洗外陰并更換內(nèi)褲,毛巾等個(gè)人物品需煮沸消毒。建議增加新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,保持充足睡眠。治療后3個(gè)月需復(fù)查,出現(xiàn)尿道分泌物增多等復(fù)發(fā)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。性伴侶同治和規(guī)范用藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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