宮縮是子宮肌肉有規(guī)律地收縮和放松的過(guò)程,主要表現(xiàn)為腹部發(fā)緊、變硬并伴隨疼痛或不適感。宮縮可分為假性宮縮和真性宮縮,假性宮縮通常不規(guī)則且無(wú)痛,真性宮縮則逐漸增強(qiáng)并伴隨宮頸擴(kuò)張。
假性宮縮又稱(chēng)布拉克斯頓-??怂箤m縮,多出現(xiàn)在妊娠中晚期。表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊或變硬,持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)則,強(qiáng)度較弱,不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張??赡苡?a href="http://m.deprekin.com/k/zcux5oc4k3cnla7.html" target="_blank">胎兒活動(dòng)、孕婦疲勞或脫水等因素誘發(fā),改變體位或休息后可緩解。假性宮縮無(wú)須特殊處理,但若頻繁出現(xiàn)或伴隨出血、破水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
真性宮縮初期表現(xiàn)為下腹部隱痛或腰背部酸脹,類(lèi)似經(jīng)期不適,間隔時(shí)間約10-20分鐘,每次持續(xù)30-40秒。宮縮時(shí)腹部觸感堅(jiān)硬,放松后逐漸軟化。此階段宮頸開(kāi)始變薄和擴(kuò)張,可能伴隨少量黏液栓排出。建議記錄宮縮頻率,若達(dá)到5-1分鐘間隔且持續(xù)1小時(shí)以上,需準(zhǔn)備入院待產(chǎn)。
活躍期宮縮強(qiáng)度明顯增加,疼痛從腹部向腰骶部放射,間隔縮短至3-5分鐘,每次持續(xù)45-60秒。孕婦可能出現(xiàn)面色潮紅、出汗、呼吸急促等反應(yīng),宮頸擴(kuò)張速度加快至4-7厘米。此時(shí)需配合拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,避免過(guò)早用力,可通過(guò)走動(dòng)或按摩腰部減輕不適。
過(guò)渡期宮縮達(dá)到最強(qiáng)程度,間隔2-3分鐘,每次持續(xù)60-90秒,疼痛劇烈且伴隨強(qiáng)烈便意。宮頸擴(kuò)張至8-10厘米,部分孕婦出現(xiàn)顫抖、惡心或嘔吐等生理反應(yīng)。此階段需保持側(cè)臥位避免仰臥低血壓,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理用力,禁止自行屏氣或喊叫以免消耗體力。
病理性宮縮包括胎盤(pán)早剝、子宮破裂等緊急情況引發(fā)的異常收縮。表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛不緩解、宮縮無(wú)間歇期、子宮輪廓改變,可能伴隨陰道大出血、胎動(dòng)消失或休克癥狀。此類(lèi)情況需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠,延誤處理可能導(dǎo)致母嬰生命危險(xiǎn)。妊娠期高血壓、多胎妊娠或子宮畸形者更易發(fā)生。
孕期需學(xué)會(huì)區(qū)分宮縮類(lèi)型,假性宮縮可通過(guò)飲水、左側(cè)臥位緩解,真性宮縮需按產(chǎn)程階段采取不同應(yīng)對(duì)措施。妊娠晚期建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包,熟悉醫(yī)院路線,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后宮縮有助于子宮復(fù)舊,哺乳時(shí)可能加重,屬于正常生理現(xiàn)象。若宮縮伴隨發(fā)熱、惡露異味或持續(xù)腹痛,需排查宮內(nèi)感染等并發(fā)癥。
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