晚上跟腱疼可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、跟腱炎、足底筋膜炎、跟腱滑囊炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍可能導(dǎo)致跟腱勞損,表現(xiàn)為夜間鈍痛伴局部壓痛。建議停止劇烈運(yùn)動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冰敷患處,使用彈性繃帶加壓包扎??勺襻t(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。
跟腱反復(fù)微小撕裂引發(fā)無(wú)菌性炎癥,典型癥狀為晨起僵硬和夜間刺痛??赡芘c運(yùn)動(dòng)鞋不合腳、扁平足有關(guān)。急性期需穿戴跟腱護(hù)具,口服塞來(lái)昔布膠囊配合超聲波治療。慢性患者可嘗試離心訓(xùn)練。
足底筋膜張力異??蔂坷?,產(chǎn)生放射痛。常見(jiàn)于久站人群,疼痛在晨起第一步最明顯。推薦使用足弓支撐墊,睡前做足底滾球按摩。嚴(yán)重時(shí)需注射復(fù)方倍他米松注射液。
跟骨后滑囊受摩擦刺激發(fā)炎,表現(xiàn)為跟腱上方紅腫熱痛。穿硬質(zhì)鞋幫易誘發(fā),急性期需穿刺抽液并注入醋酸潑尼松龍混懸液。慢性病例可能需要手術(shù)切除滑囊。
自身免疫反應(yīng)可累及跟腱附著點(diǎn),呈現(xiàn)對(duì)稱性夜間痛伴晨僵。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子確診,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合依托考昔片控制病情。建議使用矯形鞋墊減少跟腱負(fù)荷。
夜間跟腱疼痛患者應(yīng)避免穿平底鞋和赤腳行走,控制體重減輕足部壓力。每日用溫水泡腳后做跟腱拉伸訓(xùn)練,睡眠時(shí)可用枕頭墊高小腿。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)超聲或核磁共振明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)跟腱疼痛需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。
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