手指骨折可通過(guò)夾板固定、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定等方式處理,具體需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。
適用于穩(wěn)定性骨折或輕微移位。使用鋁制或塑料夾板固定患指,保持指關(guān)節(jié)功能位,通常需固定3-4周。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況,避免血液循環(huán)障礙??膳浜侠浞缶徑饽[脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血腫吸收。
用于閉合性骨折伴中度移位。采用短臂石膏托將患指與鄰近健指一并固定,利用健指作為支撐。固定范圍需超過(guò)骨折線上下兩個(gè)關(guān)節(jié),時(shí)間約4-6周。石膏硬化前需塑形維持手指生理彎曲,防止關(guān)節(jié)僵硬。
針對(duì)開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷。常用克氏針交叉固定或微型鋼板螺釘固定,術(shù)后仍需輔助外固定。術(shù)中需精確復(fù)位關(guān)節(jié)面,避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后2周拆線,4-6周開(kāi)始漸進(jìn)性功能鍛煉。
適用于末節(jié)指骨裂紋骨折。采用自粘彈性繃帶將患指與相鄰手指捆綁固定,允許有限度活動(dòng)。每日需松解繃帶檢查皮膚,固定2-3周后可拆除。配合手指屈伸練習(xí)防止肌腱粘連。
用于康復(fù)期保護(hù)性固定。選用可調(diào)節(jié)角度的動(dòng)態(tài)支具,白天活動(dòng)時(shí)佩戴提供支撐,夜間可拆卸進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。需根據(jù)愈合情況逐步調(diào)整支具限制角度,持續(xù)使用至骨折臨床愈合。
固定期間保持患肢抬高減輕腫脹,避免負(fù)重和劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨痂形成。拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),使用握力球或橡皮筋輔助恢復(fù)手部功能。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、皮膚發(fā)紫或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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