手腕處腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需停止手腕活動(dòng),使用護(hù)具固定關(guān)節(jié)。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用夾板保持手腕中立位,持續(xù)2-3周。
慢性期每日用40℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療或沖擊波治療可軟化粘連組織,每周進(jìn)行2-3次,連續(xù)治療4-6周。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴(yán)重者可口服潑尼松片短期抗炎。
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行鞘內(nèi)注射,每月1次,不超過3次。需嚴(yán)格無菌操作,糖尿病患者慎用。
保守治療無效或出現(xiàn)彈響指時(shí),行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步恢復(fù)抓握訓(xùn)練。微創(chuàng)小切口手術(shù)恢復(fù)期約3-4周。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用輕便廚具,洗衣時(shí)佩戴防水護(hù)腕。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌腱柔韌性,但需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若出現(xiàn)晨僵或持續(xù)腫脹,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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