褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、外用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔS删植块L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等原因引起。
對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者,建議每2小時(shí)翻身一次,避免局部皮膚持續(xù)受壓。翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔,可使用氣墊床或減壓墊輔助。保持床單平整干燥,減少摩擦力和剪切力對(duì)皮膚的損傷。翻身過程中注意觀察皮膚顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
對(duì)于已經(jīng)形成的褥瘡,需要進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理。清除壞死組織和分泌物,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。清創(chuàng)可采用機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗傷口,保持創(chuàng)面清潔。嚴(yán)重感染時(shí)可考慮使用抗菌敷料。
根據(jù)褥瘡分期和創(chuàng)面情況選擇合適的外用藥物。一期褥瘡可使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血液循環(huán)。二期褥瘡可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)表皮再生。感染性創(chuàng)面可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染。深部褥瘡可考慮使用藻酸鹽敷料吸收滲液。
物理治療有助于改善局部血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面愈合??刹捎眉t外線照射、超聲波治療、負(fù)壓傷口治療等方法。紅外線照射每日1-2次,每次15-20分鐘。超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù),每周2-3次。負(fù)壓傷口治療適用于深部難愈性褥瘡,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于深度褥瘡或保守治療無(wú)效的患者,可能需要手術(shù)治療。常見術(shù)式包括清創(chuàng)術(shù)、皮瓣移植術(shù)、肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況,控制感染,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需密切觀察皮瓣血運(yùn),預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)結(jié)合綜合治療可顯著提高治愈率。
褥瘡患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,促進(jìn)傷口愈合。日常護(hù)理中要保持皮膚清潔干燥,避免尿液和糞便刺激。定期評(píng)估皮膚狀況,早期發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。家屬和照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)正確的翻身技巧和護(hù)理方法。如發(fā)現(xiàn)褥瘡惡化或感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。預(yù)防勝于治療,對(duì)于高危人群應(yīng)采取積極的預(yù)防措施。
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