腹型過敏性紫癜主要表現(xiàn)為腹痛、消化道出血、皮膚紫癜等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。腹型過敏性紫癜是過敏性紫癜累及胃腸道的特殊類型,通常由免疫異常引發(fā)血管炎癥反應(yīng)所致。
腹痛是腹型過敏性紫癜最常見的癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛或全腹隱痛,可能與胃腸道黏膜下小血管炎導(dǎo)致局部缺血有關(guān)。腹痛發(fā)作時常伴隨惡心嘔吐,進(jìn)食后可能加重癥狀。部分患者會出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或腹瀉,嚴(yán)重腹痛需警惕腸套疊等并發(fā)癥。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)嘔血、黑便或便血等消化道出血癥狀,出血量從隱血陽性到大量便血不等。這與胃腸道黏膜血管炎性損傷相關(guān),胃鏡檢查可見十二指腸降段多發(fā)糜爛或潰瘍。反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血,需監(jiān)測血紅蛋白變化。
絕大多數(shù)患者會伴隨下肢對稱性紫紅色皮疹,壓之不褪色,多見于踝關(guān)節(jié)和脛前區(qū)。皮疹可分批出現(xiàn),嚴(yán)重時融合成片,可能伴瘙癢但通常無疼痛。皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變,這是診斷的重要依據(jù)之一。
部分患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動受限但無關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多為一過性,與滑膜血管炎有關(guān),通常2-3周內(nèi)自行緩解。關(guān)節(jié)腔穿刺可見非化膿性炎性滲出,但X線檢查無骨質(zhì)破壞。
約40%患者可能繼發(fā)紫癜性腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。腎臟損害多在發(fā)病后1-2個月出現(xiàn),嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎病綜合征。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時行腎活檢明確病理類型。
腹型過敏性紫癜患者應(yīng)保持清淡飲食,避免進(jìn)食可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。急性期需臥床休息,減少胃腸道刺激,注意觀察腹痛性質(zhì)和排便情況。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、血便或尿量減少,應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期建議逐步增加活動量,定期復(fù)查尿常規(guī)和腹部超聲,監(jiān)測疾病進(jìn)展。
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