肺癌咳嗽氣喘可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、放射治療、靶向治療、手術(shù)治療等方式緩解。肺癌可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等癥狀。
肺癌患者出現(xiàn)咳嗽氣喘時(shí),應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙、粉塵等刺激性物質(zhì)。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液,減輕咳嗽癥狀。飲食上選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物加重氣道反應(yīng)。臥床時(shí)可將床頭抬高30度,減少平臥引發(fā)的呼吸困難。
鎮(zhèn)咳可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液,痰多者可用鹽酸氨溴索分散片祛痰。氣喘明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。疼痛明顯者可短期使用磷酸可待因片鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛,但需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
中央型肺癌壓迫氣道導(dǎo)致頑固性咳嗽氣喘時(shí),可考慮放射治療縮小腫瘤體積。三維適形放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織,減輕對(duì)周圍正常肺組織的損傷。放療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽加重、發(fā)熱,需配合糖皮質(zhì)激素潑尼松片緩解炎癥反應(yīng)。
基因檢測(cè)顯示EGFR突變陽(yáng)性者,可使用吉非替尼片等酪氨酸激酶抑制劑靶向治療。ALK重排患者適合克唑替尼膠囊等ALK抑制劑。靶向藥物能特異性阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo),較化療不良反應(yīng)更輕,但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
早期局限性肺癌患者可行肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù),徹底切除病灶改善癥狀。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備,術(shù)后可能需留置胸腔閉式引流管。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但腫瘤侵犯大血管或廣泛轉(zhuǎn)移者不宜手術(shù)。術(shù)后需配合呼吸功能鍛煉預(yù)防肺不張。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免被動(dòng)吸煙,保持居住環(huán)境清潔濕潤(rùn)。每日進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血量增多或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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