左室舒張功能降低可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、糖尿病等因素引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。左室舒張功能降低通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。
長(zhǎng)期血壓控制不佳可能導(dǎo)致左心室肥厚,影響心肌舒張功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血,可能引起左室舒張功能異常。典型癥狀包括胸痛、胸悶。治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病可直接損害心室舒張功能,常伴隨心律失常、下肢水腫。治療包括酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期可能需要心臟移植。
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病會(huì)增加心室負(fù)荷,導(dǎo)致舒張功能障礙??赡艹霈F(xiàn)咯血、心絞痛等癥狀。輕癥可用呋塞米片減輕負(fù)荷,重癥需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起心肌纖維化,影響左室舒張功能?;颊呖赡芎喜⒍囡嫸嗄虬Y狀。除控制血糖外,可聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物改善心肌代謝。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%至70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)下肢水腫加重或靜息呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。
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