高血壓常用降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇用藥。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴張血管降壓,適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化患者。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),長期使用需監(jiān)測心率。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,適用于合并糖尿病、心力衰竭患者。常用藥物如馬來酸依那普利片、福辛普利鈉片、培哚普利叔丁胺片等??赡芤鸶煽?、血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。不良反應(yīng)較少,但妊娠期禁用。
利尿劑通過促進鈉水排出減少血容量降壓,尤其適合鹽敏感性高血壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片、呋塞米片等。長期使用需注意電解質(zhì)紊亂,痛風(fēng)患者慎用噻嗪類利尿劑。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、降低心輸出量,適用于合并冠心病、快速性心律失常患者。常用藥物如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿羅洛爾片等??赡芤l(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下;定期監(jiān)測血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物劑量;合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時需綜合控制多重危險因素。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時就醫(yī)復(fù)查。
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