心肌缺血可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等嚴(yán)重后果。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起,需通過藥物控制、血運重建及生活方式干預(yù)等多維度管理。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,長期血脂異常會導(dǎo)致血管壁形成斑塊,逐漸狹窄的管腔限制血流供應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動后胸痛等癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊并改善供血。血管痙攣多與寒冷刺激、情緒激動相關(guān),突發(fā)胸痛時可舌下含服硝酸異山梨酯片緩解癥狀。急性血栓形成可能完全阻塞血管,引發(fā)持續(xù)胸痛伴大汗,此時需緊急溶栓或介入治療恢復(fù)血流。長期心肌缺血未干預(yù)會引發(fā)心肌細(xì)胞壞死,心臟收縮功能下降導(dǎo)致呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。嚴(yán)重室性心律失常如室顫可直接導(dǎo)致意識喪失,需立即心肺復(fù)蘇并除顫。
建議患者低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格戒煙并控制體重,定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救中心。每3-6個月復(fù)查心臟超聲及冠脈CT評估病情進(jìn)展,必要時調(diào)整治療方案。
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