心肌缺血可能危害生命,但具體風(fēng)險(xiǎn)取決于缺血程度和是否及時(shí)干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心肌梗死或猝死。
心肌缺血初期可能僅表現(xiàn)為勞累后胸悶、胸痛,休息后可緩解。此時(shí)心肌細(xì)胞尚未發(fā)生不可逆損傷,及時(shí)通過藥物改善血流或介入治療開通血管,多數(shù)患者預(yù)后良好。若持續(xù)缺血超過30分鐘,心肌細(xì)胞開始?jí)乃?,可能引發(fā)惡性心律失常、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,血管病變往往更彌漫,缺血范圍更大,猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
部分特殊情況下心肌缺血可能直接致命。如左主干急性閉塞會(huì)導(dǎo)致大面積心肌梗死,易發(fā)生室顫;再灌注治療延遲超過6小時(shí),壞死心肌易形成室壁瘤,增加心臟破裂風(fēng)險(xiǎn)。無癥狀性心肌缺血患者因缺乏預(yù)警癥狀,更易突發(fā)嚴(yán)重心血管事件。
心肌缺血患者需長(zhǎng)期規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素,飲食以低鹽低脂、高膳食纖維為主,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即呼叫急救。
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