克羅恩病目前無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。克羅恩病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān),治療目標(biāo)為誘導(dǎo)緩解、維持緩解并預(yù)防并發(fā)癥。
克羅恩病的治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,多數(shù)患者通過(guò)藥物治療可實(shí)現(xiàn)癥狀緩解。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片適用于輕度活動(dòng)期患者,可抑制腸道局部炎癥反應(yīng);糖皮質(zhì)激素如潑尼松片能快速控制中重度活動(dòng)期炎癥,但不宜長(zhǎng)期使用;免疫抑制劑如硫唑嘌呤片通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能減少?gòu)?fù)發(fā),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī);生物制劑如注射用英夫利西單抗針對(duì)腫瘤壞死因子α起效,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者。治療期間需定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況,根據(jù)病情調(diào)整方案。
極少數(shù)局限性病變患者可能通過(guò)手術(shù)切除病灶獲得長(zhǎng)期緩解,但術(shù)后仍需藥物維持治療。合并腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥時(shí),手術(shù)可解除梗阻或引流膿腫,但手術(shù)本身不根治疾病。部分兒童患者進(jìn)入青春期后癥狀可能自行減輕,但仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。疾病晚期出現(xiàn)廣泛腸纖維化或癌變者預(yù)后較差,需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)狀況。日常需采用低渣高蛋白飲食,避免乳制品、辛辣食物等誘發(fā)因素,補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙可降低復(fù)發(fā)概率,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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