雙側(cè)腔隙性腦梗死是否嚴重需結(jié)合梗死范圍及癥狀判斷,多數(shù)情況下癥狀較輕,少數(shù)可能遺留功能障礙。雙側(cè)腔隙性腦梗死是腦小血管病變引起的微小梗死灶,直徑通常小于15毫米,常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。
多數(shù)患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為短暫頭暈、輕微肢體麻木,通過規(guī)范控制血壓、血糖及抗血小板治療可有效預(yù)防進展。部分患者可能出現(xiàn)輕度認知功能下降或步態(tài)不穩(wěn),需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,并配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
若梗死灶位于關(guān)鍵功能區(qū)或反復(fù)發(fā)作,可能導(dǎo)致進行性認知障礙、假性延髓麻痹等嚴重并發(fā)癥,需聯(lián)合丁苯酞軟膠囊營養(yǎng)神經(jīng),并采用多奈哌齊片延緩癡呆進程。磁共振檢查顯示多發(fā)性腔隙灶或白質(zhì)疏松時,提示腦血管整體狀態(tài)較差,需加強二級預(yù)防。
建議定期監(jiān)測血壓血脂,保持低鹽低脂飲食,避免吸煙飲酒等危險因素。出現(xiàn)言語含糊、持續(xù)頭痛或肢體無力加重時須立即就醫(yī),必要時需完善腦血管評估排除大血管病變。長期服用藥物者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝腎功能及凝血功能。
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