前列腺增大主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多、尿流變細(xì)等癥狀。前列腺增大可能與年齡增長、激素水平變化、炎癥刺激、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
前列腺增大時(shí),增生的腺體會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿阻力增加?;颊叱1憩F(xiàn)為排尿起始延遲、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留,需導(dǎo)尿處理。這類癥狀與尿道機(jī)械性梗阻直接相關(guān),可通過尿流率檢查評估嚴(yán)重程度。
膀胱逼尿肌因長期代償收縮出現(xiàn)不穩(wěn)定,導(dǎo)致儲(chǔ)尿期癥狀?;颊甙滋炫拍虼螖?shù)超過8次,夜間超過2次,且突發(fā)強(qiáng)烈尿意難以忍耐。這與膀胱敏感性增高及殘余尿量增加有關(guān),可通過排尿日記和尿動(dòng)力學(xué)檢查明確。
夜間排尿次數(shù)顯著增加是前列腺增大的典型表現(xiàn)?;颊叱R蛩咧袛鄬?dǎo)致日間疲勞,這與夜間抗利尿激素分泌減少、臥位時(shí)靜脈回流增加加重前列腺充血有關(guān)。記錄夜尿次數(shù)和尿量有助于判斷病情進(jìn)展。
尿流速度減慢和尿線變細(xì)是尿道受壓的直接表現(xiàn)?;颊咦杂X排尿無力,尿流呈滴瀝狀或分叉,最大尿流率常低于10ml/s。該癥狀可通過尿流率測定量化評估,是手術(shù)干預(yù)的重要參考指標(biāo)。
長期梗阻可能引發(fā)血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石甚至腎功能損害。部分患者會(huì)出現(xiàn)充盈性尿失禁或急性尿潴留。這些癥狀提示病情進(jìn)入進(jìn)展期,需通過超聲、膀胱鏡等檢查評估上尿路情況。
前列腺增大患者應(yīng)避免久坐、憋尿及辛辣刺激飲食,適量飲水并定時(shí)排尿。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,但出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或完全無法排尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲有助于監(jiān)測病情變化。
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