腳后跟上面的筋疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟上面的筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、跟腱滑囊炎、跟骨后滑囊炎、跟腱斷裂等因素有關(guān)。
減少行走和站立時(shí)間,避免跑步、跳躍等加重跟腱負(fù)荷的活動。急性期可使用足跟墊或穿戴具有緩沖功能的鞋子,減輕局部壓力。休息有助于跟腱周圍軟組織炎癥消退,是基礎(chǔ)治療措施。
物理治療包括冰敷、超聲波、沖擊波等方法。急性疼痛可使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛處。慢性期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。物理治療能夠改善局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹于疼痛部位。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但不宜反復(fù)使用,以免導(dǎo)致跟腱脆性增加。注射后須配合休息,避免劇烈運(yùn)動。
經(jīng)保守治療無效或存在跟腱完全斷裂時(shí)需考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括跟腱清理術(shù)、跟腱修復(fù)術(shù)等。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)跟腱功能。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)注意選擇支撐良好的鞋子,避免穿硬底鞋。運(yùn)動前充分熱身,加強(qiáng)小腿三頭肌的拉伸訓(xùn)練。控制體重減少足部負(fù)荷,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,排除應(yīng)力性骨折、肌腱鈣化等病變。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保持均衡飲食有助于軟組織修復(fù)。
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