腳后跟上面的骨頭疼可能與跟骨骨膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨折或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
跟骨骨膜炎通常由運(yùn)動(dòng)過(guò)度或長(zhǎng)期站立導(dǎo)致,表現(xiàn)為跟骨周圍鈍痛、按壓痛。急性期需減少活動(dòng)并冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療。
跟腱炎多因突然增加運(yùn)動(dòng)量或穿不合腳鞋子引起,疼痛位于跟骨上方2-6厘米處,晨起時(shí)明顯。建議穿戴足弓支撐鞋墊,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,配合離心收縮訓(xùn)練。
足底筋膜炎常見于扁平足或高強(qiáng)度跑跳人群,疼痛從足跟向足底放射??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸,夜間使用足踝支具,嚴(yán)重時(shí)需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
跟骨骨折多由高處墜落等外傷導(dǎo)致,伴隨劇烈疼痛和腫脹。需通過(guò)X線確診,無(wú)移位骨折可用石膏固定,移位骨折需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨關(guān)節(jié),出現(xiàn)紅腫熱痛。需限制高嘌呤飲食,急性期遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片,緩解期使用非布司他片控制尿酸。
日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌,控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI或血液尿酸檢測(cè)。老年人需警惕骨質(zhì)疏松引發(fā)的應(yīng)力性骨折,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
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