电影久久,日韩不卡一二三区,这里只有精品视频在线观看,国产成综合,99re免费,免费一级片网址,成人天堂av

如何區(qū)分小兒房室傳導(dǎo)阻滯與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

3035次瀏覽

小兒房室傳導(dǎo)阻滯與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯可通過心電圖特征、傳導(dǎo)障礙部位及臨床癥狀區(qū)分。主要有傳導(dǎo)系統(tǒng)受累部位不同、心電圖表現(xiàn)差異、病因差異、癥狀嚴(yán)重程度不同、治療方式差異五點。

1、傳導(dǎo)系統(tǒng)受累部位不同

房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在房室結(jié)或希氏束近端，電信號從心房向心室傳導(dǎo)受阻。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則發(fā)生在希氏束遠端或左右束支，電信號在心室內(nèi)的傳導(dǎo)出現(xiàn)延遲或中斷。前者影響心房與心室間的協(xié)同收縮，后者僅導(dǎo)致心室內(nèi)部電活動不同步。

2、心電圖表現(xiàn)差異

房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長或QRS波群脫落，分為一度PR間期超過200毫秒、二度I型PR間期逐漸延長后脫落、二度II型PR間期固定脫落、三度完全房室分離。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為QRS波群增寬超過120毫秒，右束支阻滯呈rsR'型，左束支阻滯呈寬大R波伴ST-T改變。

3、病因差異

房室傳導(dǎo)阻滯常見于先天性心臟病術(shù)后、心肌炎、萊姆病或藥物中毒。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯多因心室肥厚、心肌纖維化或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，部分為特發(fā)性。兩者均可由遺傳性離子通道病引起，但房室傳導(dǎo)阻滯更易出現(xiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病患兒。

4、癥狀嚴(yán)重程度不同

一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀，二度以上可能出現(xiàn)心悸、乏力，三度可致阿斯綜合征發(fā)作。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯較少引起明顯癥狀，但雙束支阻滯可能進展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。兩者嚴(yán)重時均可導(dǎo)致心輸出量下降，但房室傳導(dǎo)阻滯更易引發(fā)血流動力學(xué)紊亂。

5、治療方式差異

無癥狀的一度房室傳導(dǎo)阻滯無須特殊處理，二度II型及三度需安裝起搏器。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯若無進展傾向可觀察，若合并暈厥或心功能不全需考慮起搏治療。兩者均需針對原發(fā)病治療，如抗生素治療萊姆病、糾正電解質(zhì)紊亂等。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)心率異常、活動耐量下降或暈厥時，應(yīng)及時進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。日常需避免劇烈運動誘發(fā)心律失常，定期復(fù)查心電圖評估傳導(dǎo)阻滯進展。先天性心臟病術(shù)后患兒應(yīng)加強隨訪，心肌炎恢復(fù)期限制體力活動。均衡飲食補充鉀鎂等電解質(zhì)，避免使用可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物如β受體阻滯劑。若出現(xiàn)意識喪失或持續(xù)胸悶，需立即就醫(yī)評估起搏器植入指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問答

點擊查看更多>