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支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

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支氣管哮喘急性發(fā)作期可通過吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等方式治療。支氣管哮喘急性發(fā)作通常由過敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運動、情緒波動等因素引起,通常表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。

1、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能減輕氣道炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制炎癥細胞活化和介質(zhì)釋放,降低氣道高反應(yīng)性。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),用藥后需及時漱口。長期規(guī)律使用可減少急性發(fā)作頻率,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、短效β2受體激動劑

短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、特布他林霧化吸入溶液能快速緩解支氣管痙攣。藥物通過激活氣道平滑肌細胞膜上的β2受體,促使支氣管擴張。起效時間通常在5-10分鐘,適用于突發(fā)喘息癥狀的緊急緩解。過度使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等副作用,24小時內(nèi)使用不宜超過8噴。

3、抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑通過阻斷膽堿能神經(jīng)遞質(zhì),減少支氣管黏液分泌和平滑肌收縮。與β2受體激動劑聯(lián)用可增強支氣管擴張效果,尤其適用于夜間發(fā)作或伴有大量痰液的患者??赡艹霈F(xiàn)口干、視力模糊等抗膽堿能反應(yīng),青光眼患者慎用。

4、茶堿類藥物

茶堿類藥物如氨茶堿注射液通過抑制磷酸二酯酶,增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度,從而松弛支氣管平滑肌。需監(jiān)測血藥濃度避免中毒反應(yīng),治療窗較窄可能引發(fā)心律失常、惡心嘔吐等不良反應(yīng)?,F(xiàn)已不作為一線用藥,多用于對其他治療反應(yīng)不佳的難治性病例。

5、白三烯調(diào)節(jié)劑

白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片通過阻斷半胱氨酰白三烯受體,減輕氣道炎癥和支氣管收縮。適用于阿司匹林誘發(fā)哮喘或運動誘發(fā)支氣管收縮的預(yù)防性治療。需每日規(guī)律服用,急性發(fā)作時需聯(lián)合速效支氣管擴張劑。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等反應(yīng)。

支氣管哮喘急性發(fā)作期患者應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持環(huán)境清潔通風(fēng)。建議隨身攜帶急救藥物,記錄發(fā)作誘因和頻率。日常可進行腹式呼吸訓(xùn)練,選擇游泳等溫和運動增強心肺功能。飲食宜清淡,避免過飽或攝入易致敏食物。若每周日間癥狀超過2次或夜間憋醒1次以上,提示控制不佳需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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