兒童白血病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,早期癥狀易與普通感染混淆,需結(jié)合實驗室檢查確診。
約半數(shù)患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn),體溫波動在38-40℃之間,常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱與白血病細胞浸潤導(dǎo)致免疫功能低下、繼發(fā)感染有關(guān)。需進行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查鑒別。
面色蒼白、乏力是常見早期體征,血紅蛋白可低于60g/L。由于骨髓造血功能受抑制,紅細胞生成減少所致。嚴(yán)重時可出現(xiàn)心悸、氣促等缺氧表現(xiàn)。
皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血多見,與血小板減少相關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)消化道出血或血尿,凝血功能檢查可見異常。
頸部、腋下等淺表淋巴結(jié)無痛性腫大是典型體征,質(zhì)地偏硬且活動度差。深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管或血管引起相應(yīng)癥狀。
約25%患兒出現(xiàn)四肢骨痛或關(guān)節(jié)腫脹,以膝關(guān)節(jié)多見。白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高是主要原因,X線檢查可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)發(fā)熱、異常出血、進行性面色蒼白等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)完善血常規(guī)、外周血涂片等基礎(chǔ)檢查。日常生活中需注意避免劇烈運動以防出血,保持口腔清潔預(yù)防感染,保證高蛋白、高維生素飲食以改善營養(yǎng)狀態(tài)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師的治療方案,定期監(jiān)測血象變化。
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