腦脊液鼻漏主要表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)或間歇性流出清亮液體,可能伴隨頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀。腦脊液鼻漏通常由外傷、手術(shù)損傷、顱內(nèi)壓增高等原因引起。
腦脊液鼻漏最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)鼻腔持續(xù)或間歇性流出清亮、水樣液體,液體通常無(wú)色無(wú)味,低頭或用力時(shí)流量可能增加。這種液體與普通鼻涕不同,不會(huì)因擤鼻涕而減少,且可能含有葡萄糖。
腦脊液鼻漏患者常出現(xiàn)體位性頭痛,即站立時(shí)頭痛加重,平臥時(shí)減輕。頭痛可能與腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
部分患者可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或喪失,這與腦脊液漏出部位涉及嗅神經(jīng)通路有關(guān)。嗅覺(jué)障礙可能是暫時(shí)性的,也可能持續(xù)存在,取決于漏口的位置和大小。
腦脊液鼻漏患者容易發(fā)生反復(fù)細(xì)菌性腦膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀。這是由于鼻腔與顱腔相通,細(xì)菌可逆行進(jìn)入顱內(nèi)引起感染。
嚴(yán)重腦脊液鼻漏可能伴隨視力模糊、耳鳴、平衡障礙等神經(jīng)癥狀,這與腦組織下沉壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)有關(guān)。長(zhǎng)期未治療的腦脊液鼻漏還可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。
腦脊液鼻漏患者應(yīng)避免用力擤鼻涕、劇烈咳嗽或打噴嚏,防止顱內(nèi)壓驟增加重漏液。保持鼻腔清潔,避免感染,睡覺(jué)時(shí)可抬高床頭減少漏液。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充水分。一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦脊液鼻漏癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療,必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)漏口。
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