腦脊液鼻漏的預(yù)后通常較好,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可完全消失。腦脊液鼻漏可能與外傷、手術(shù)損傷、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為單側(cè)清水樣鼻腔分泌物,低頭時加重。
外傷性腦脊液鼻漏患者中,約半數(shù)可在1-2周內(nèi)自愈。對于輕度漏液,采取頭高位臥床休息、避免用力擤鼻等保守治療措施后,漏口多能自行閉合。部分患者需要配合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,或通過腰椎穿刺引流降低顱內(nèi)壓。若漏液持續(xù)超過1個月未愈,需考慮行內(nèi)鏡下腦脊液漏修補術(shù),該手術(shù)成功率可達90%以上。
少數(shù)繼發(fā)于腫瘤或先天性畸形的腦脊液鼻漏預(yù)后相對復(fù)雜。如顱底骨缺損范圍超過1厘米,或合并腦膜腦膨出時,單純修補手術(shù)可能難以完全解決問題。這類患者術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。合并顱內(nèi)感染的患者預(yù)后較差,可能遺留腦積水等后遺癥。
建議腦脊液鼻漏患者保持鼻腔清潔,避免劇烈咳嗽和便秘。術(shù)后3個月內(nèi)禁止乘坐飛機或進行潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動的活動。定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振,觀察漏口愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加劇等感染征象,應(yīng)立即就醫(yī)。
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