腦脊液鼻漏通常需要避免用力擤鼻、預防感染并及時就醫(yī)。腦脊液鼻漏可能與顱底骨折、顱內(nèi)手術創(chuàng)傷、先天性顱骨缺損、顱內(nèi)腫瘤或顱內(nèi)壓增高等因素有關,表現(xiàn)為單側清水樣鼻涕、頭痛或反復顱內(nèi)感染等癥狀。
腦脊液鼻漏患者需禁止用力擤鼻或打噴嚏時捏緊鼻孔,這些動作可能增加顱內(nèi)壓導致漏液加重。日??刹扇埧诤粑徑獗遣繅毫?,若需清理鼻腔分泌物,建議用無菌棉簽輕柔擦拭。睡眠時墊高頭部有助于減少液體流出。
腦脊液鼻漏可能引發(fā)細菌逆行感染導致腦膜炎,需保持鼻腔清潔干燥。避免游泳、潛水或沖洗鼻腔,淋浴時防止水流灌入鼻腔。出現(xiàn)發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀需立即就醫(yī),醫(yī)生可能預防性使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星片等抗生素。
急性期應絕對臥床休息,減少頭部活動幅度,避免彎腰、劇烈咳嗽或便秘等增加腹壓的行為。恢復期也需限制跑步、舉重等可能引起顱內(nèi)壓波動的運動,可選擇散步等低強度活動。
每日記錄漏液量、顏色及是否含血絲,清水樣液體干燥后呈環(huán)形痕跡是腦脊液特征。若漏液突然停止但伴隨劇烈頭痛,需警惕顱內(nèi)壓升高,可能需緊急行顱腦CT檢查。部分患者需使用乙酰唑胺片降低腦脊液分泌量。
持續(xù)超過一周的腦脊液鼻漏或反復發(fā)作需考慮手術修補,醫(yī)生可能采用鼻內(nèi)鏡下顱底修補術或開顱硬腦膜縫合術。術前需完善顱底三維重建CT定位瘺口,術后可能聯(lián)合使用注射用甘露醇控制顱內(nèi)壓。
腦脊液鼻漏患者日常應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克以減少腦脊液生成。補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉促進組織修復,避免咖啡、濃茶等刺激性飲品?;謴推诙ㄆ趶筒轱B腦MRI評估瘺口愈合情況,外出時佩戴口罩減少灰塵刺激,睡眠使用加濕器維持鼻腔濕潤。
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