高血壓引起的腎病是否嚴(yán)重需根據(jù)病情進(jìn)展判斷,早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,但若未及時(shí)控制可能發(fā)展為腎功能衰竭。高血壓腎病通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等病理改變引起,需通過(guò)降壓治療、飲食管理等方式干預(yù)。
早期高血壓腎病可能無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí)積極控制血壓在130/80毫米汞柱以下,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少高嘌呤食物攝入,可有效延緩病情進(jìn)展。常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、卡托普利片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇具有腎臟保護(hù)作用的藥物。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白與血肌酐水平有助于評(píng)估腎功能變化。
若血壓持續(xù)未達(dá)標(biāo)或合并糖尿病等危險(xiǎn)因素,可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等明顯癥狀,此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率可能已下降超過(guò)50%。需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片,并嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。部分患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需補(bǔ)充重組人促紅素注射液或糾正鈣磷代謝異常。
終末期高血壓腎病可能出現(xiàn)少尿、皮膚瘙癢、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀,腎小球?yàn)V過(guò)率常低于15毫升/分鐘。此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療,符合條件的患者可考慮腎移植手術(shù)。日常需嚴(yán)格控制液體入量,避免高鉀食物如香蕉、橙子等,監(jiān)測(cè)血壓每日至少兩次。建議高血壓患者每年進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲檢查,出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。
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