痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)快速消腫、解除疼痛的方法主要有一般處理、藥物治療、物理治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)立刻休息,避免活動(dòng),可以將患肢抬高,有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕局部腫脹。需要嚴(yán)格限制飲食,避免攝入高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等,同時(shí)嚴(yán)格戒酒,尤其是啤酒和白酒。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,以白開水或蘇打水為宜,有助于促進(jìn)尿酸排泄。保證充足的休息,避免關(guān)節(jié)負(fù)重和受涼,穿著寬松的鞋襪,減少對疼痛關(guān)節(jié)的刺激。
藥物治療是快速控制痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀的核心。秋水仙堿片是傳統(tǒng)的特效藥,能有效抑制炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,因其治療劑量與中毒劑量接近,可能引起腹瀉等胃腸反應(yīng)。非甾體抗炎藥如依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片,能快速抗炎鎮(zhèn)痛,適用于大多數(shù)無禁忌癥的患者。對于上述藥物無效或存在禁忌的患者,可短期使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后使用,不可自行購藥服用。
在疼痛和腫脹稍有緩解的間歇期,可考慮輔助物理治療。在關(guān)節(jié)無急性紅腫時(shí),可采用局部冷敷,用毛巾包裹冰袋敷于患處,每次15-20分鐘,每日數(shù)次,有助于收縮血管、減輕炎癥和疼痛。待急性炎癥完全控制后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。某些情況下,醫(yī)生也可能建議使用低強(qiáng)度的激光治療等物理手段輔助消炎鎮(zhèn)痛。
痛風(fēng)急性發(fā)作期的處理旨在快速緩解癥狀,但根本在于長期管理血尿酸水平以防止復(fù)發(fā)。癥狀緩解后,務(wù)必在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期降尿酸方案,可能需持續(xù)服用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物。日常生活中,需堅(jiān)持低嘌呤飲食,控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷,定期監(jiān)測血尿酸。若關(guān)節(jié)疼痛突然加劇、或伴有發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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